2019.6.11更新——
再次非常感谢各位知友对此的问题的关注和回答!
我统一回复下:
1、看了知友们的回答,我更坚定了自己的想法。我有坚持吃叶酸,现在宝宝发育正常,4个月了,自己也经常关注宝宝发育情况。
2.听产科医生的建议,科学养胎很有必要,但是自己了解一些怀孕注意事项,特别是必须做,禁止做的事情,更有必要。可能是因为关注怀孕生育的问题多了,看到很多妈妈遇到医院或者医生不好,没检查出问题及时预防,导致留不住宝宝。我的体质不是很好,怀孕初期也有遇到类似这样的医生,孕酮值9.6还不紧不慢,非常危险,还好我有了解过孕酮值低于10有先兆性流产的可能,当天下午马上奔去其他医院看,打了2周的黄体酮针,一直加量吃孕酮片到3个月,才指标正常,实属万幸。我会问叶酸有没有必要吃也是因为那个不紧不慢的医生说过了怀孕前3个月,现在吃不吃都可以,没关系。
2、结婚前到现在,我的公公婆婆对我和我的家人都很好,很照顾。至于让我不吃叶酸只是由于对妇女生育方面的见识不多,比较依赖经验之谈。我之前没有说明,让大家误解很抱歉,希望网友们提供建议给我以及其他网友时,仅针对问题,别喷我公公,长辈们甚至我们自己有点固执己见的观点很正常。
因为初次用知乎,不知道知友都这么热情回复。刚知道怎么再次编辑问题,之前只是在评论下回复,实在不好意思。
再次感恩!祝妈妈们和宝贝们都安康喜乐!
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听说备孕和怀孕三个月月内要吃叶酸,但是我公公强烈反对,说不要依靠药物,千百年来孕妇都没吃叶酸也是好好的。叶酸是近20几年才出来,很有可能被推翻。
公公有一点中医,思想相对比较传统。我又担心不慎,影响孩子。惆怅。T﹏T
妹子们的问题太多了.....我一般都做到先查证,再回答,所以花费了不少时间;但我还有本职码字工作要做,希望大家仔细阅读文中内容,很多评论区的问题我在文中都有写清的。欢迎小助理(fudan246),与我们交流~
12月17日还更新了:
姨妈周期问题,在文中。叶酸表,对照参考即可。需要大量时间、精力的“超纲问题”请点击我的主页,值乎渠道有专人“伺候妥帖”......鄙人毕业于复旦药理学系,最近刚写完几篇叶酸的科普,在此码字回答一下:孕妇的叶酸需求量是普通人的好几倍,膳食的叶酸大多时候无法满足;叶酸不足影响胎儿神经管闭合(发生概率为千分之0.8),最严重会导致大脑只有“脑壳”没有内容物......无论哪个国家的卫生组织,预防这种神经畸形的推荐措施一定是:吃叶酸+做检查。
上世纪开始,科学家们注意到,有一些新生婴儿,天生就患严重的神经畸形,分别如下图所示:
左侧三个图(从左到右)依次为:脊柱裂(spina bifida)、无脑儿(anencephaly)和脑膨出(encephalocele)。右侧大图是脊柱裂的实拍图。
看起来触目惊心吧?这就是他们的妈妈缺乏叶酸造成的后果。
这几种畸形,有一个共同的名字,叫做:神经管闭合缺陷(Neural tube defects)。其中无脑儿基本属于致命的畸形,婴儿活不了几天;脑膨出和脊柱裂,由于医学进步,能够延长婴儿的寿命,尤其是脊柱裂,现在已经能进行一定程度治疗——但小孩子终身残疾,生活不便,对家庭是伤害,对社会造成医疗负荷。
美国很有钱,也扛不住大量神经管闭合缺陷婴儿的出生,占用大量医疗资源。于是在上个世纪60年代,科学家们发现这些缺陷可能与孕妈妈叶酸不足有关后,便提出:医生、国家应该劝孕妇补充叶酸。
孕妇是该吃叶酸,但什么时候开始吃是个学问,这也是推行补充叶酸后,历年来神经管闭合缺陷的畸胎比例变化中得到的体会。
胎儿的神经管闭合过程,发生在孕期24~26天的样子,这个时候,孕妇体内必须要有稳定的、充足的叶酸水平!这不是一早一夕的补充就能达到的,大家想想,新婚夫妇什么时候会得知自己有孕?不就是新娘子个把月不来大姨妈的时候嘛?
这个时候补叶酸是比较晚的,因为机体整个叶酸代谢的水平补起来是需要时间的;且神经管闭合的时间多半位于我们觉知已孕之前,彼时我们可能是缺叶酸的。
(评论区很多姐妹都是后知后觉怀孕的,但是也不要怕!既然已经发生了!咱在知晓怀孕以后科学增补叶酸就是了!!!)。
这种怀孕的情况被称为“意外怀孕”,即当事人对怀孕后知后觉。在美国,一半以上的人都属于意外怀孕,医生劝诫妇女怀孕后补充叶酸效果并不好(神经管畸形的发生率并未大幅得到控制),后来美国又开始劝大家从新婚过后就补充叶酸,甭管怀没怀。
这个策略有一定效果,但人口太多,推行起来还是蛮困难的,总有人消息滞后,或者就像题主的家里长辈一样“不听劝”,觉得没关系,所以美国从1998年开始,在小麦粉、面包啦这些主食里面加入叶酸(这些食品被称为“叶酸强化食品”),强行给民众补叶酸,然后全国的神经管畸形儿出生率就大大下降了。
我们国家现在是没有强推全民补叶酸的,水煮食物的烹饪方式,对瓜果蔬菜中叶酸的含量影响是很大的,普通人尚且可能叶酸不足,更何况是需求量大几倍的孕妇呢?
(1)医院里就有的叶酸遗传多态性检测(不怎么全面)
目前医院里以及普及了叶酸遗传代谢基因检测,不贵,推荐备孕的新婚夫妇都去测一个(男女都需要哈,有条件的话男女都去做),这个检测的报告,一般长这样:
朋友的这2种基因(MTHFR和MTRR )是很重要的叶酸新陈代谢基因,人们常常在这两种基因的3个位点发生基因突变(C677T\A1298C\A66G)。当我们在这些基因位点检测结果(最右列的“遗传风险”)为具有风险时,就意味着我们比普通人,更难吸收、利用食物中(以及医院里)的普通叶酸分子(folic acid)。
很不好意思,综合起来这3个基因位点之一(或之2/之3)发生突变的人占了中国的大半......基因突变的人,吃普通的叶酸(folic acid)效果可能就不太好。
接下来说各种基因型应该什么叶酸。
第一行的MTHFR C677T基因或第二行A1298C基因,在最右列遗传风险标注↑(即:有风险/风险增大)的人,当补充普通叶酸效果差时,应该吃名为“甲基化叶酸”的补剂。它是一种生物活性的叶酸,比普通叶酸也就贵几十块吧,某亚某宝都很多~
第三行MTRR a66g基因,最右列遗传风险标注↑的人,不仅缺乏叶酸,还缺乏转化叶酸、让其被利用的酶活性。
MTRR是一种酶,用于催化甲基化的叶酸活性中间体、同型半胱氨酸共同合成S-腺苷蛋氨酸(简称SAM)。SAM对细胞有非常重要的作用,它是我们体内大多数DNA甲基化反应的主要甲基化供体。
DNA甲基化是不改变我们DNA序列的前提下,在DAN双螺旋分子上盖上甲基基团的“帽子”,从而让这段DNA基因不表达,的一种重要的基因表达调控手段!DNA甲基化异常与衰老、肿瘤、生长发育,以及多种疾病有关(我们想一想,人有数万个基因,好多功能都是互相对抗的,如果不分时机同时表达,没有甲基化反应“踩刹车”,我们不就乱套了吗!)......检查出MTRR有风险怎么破?叶酸还是要吃的。其次,如果担心胎儿因DNA甲基化供体不足发育受损,可吃名为“s-腺苷甲硫氨酸”的补剂(这个需和医生沟通,建议年轻的医生,携带本回答末尾的参考资料卡片商量剂量;别倚老卖老叫你多吃菠菜的,ta可能会反过来骂我......)。
(2)基因检测app上进行更全的叶酸遗传多态性检测
目前各色DNA、23魔方等基因检测app悄然在年轻人中流行起来,取自己的唾液,寄过去,400块钱就能查叶酸、酒精等几十上百种物质代谢的遗传变异情况。
大家如果做过这类基因检测,会发现比起医院,它多了个指标:MTR。
MTR和MTRR是不同的,它与MTRR同时参加叶酸活性中间体+同型半胱氨酸→SAM的反应,但MTR的突变会造成甲基化生素B12不足。如果你的MTRR基因正常,而MTR有风险,那么大可不必吃SAM,就吃叶酸+甲基化b12就可以了。
因为评论区好多读者读完还是问我应该怎么吃,我实在精力有限,请大家参阅这张表格。更多超纲问题欢迎走值乎......
经查,叶酸确实有调整、设定新的姨妈周期的作用,而且不是缩短周期,而是延长周期。正常情况下叶酸会把月经周期延长到30多天,希望大家明白从发病率、受孕皇统计资料来看,短周期都是不利的,30多天算是比较好的周期。
至于有很多妹子反应吃完以后能推迟一个月,这肯定是不正常的,但我在全网(包括外网)都未查到叶酸的副作用有阻止月经这一项。因此我对叶酸过量补充的潜在危害进行查。
叶酸补充有可能会掩盖我们身体缺乏生素b12的症状,让我们查都查不出,而vb12的缺乏对生理期是有影响的,各位被严重推迟经期的,首先在保证叶酸循环水平充足(通过医院的血清、红细胞法都能测)前提下,吃稍微小一点剂量(如400微克)的叶酸,再注意补充vb12,看看是否有改善。另外压力确实和经期有很大关系,补充叶酸至今并无显著副作用(只要不是几毫克的夸张地吃),大家放松,放松哈。
检查单有遗传变异不用太害怕,这个在全球都很普遍,MTHFR通过加大普通叶酸剂量可以有部分改善(这也是临床惯用的保守方式)——加大剂量如果效果不行,或副作用明显,可以考虑按照本回答的进行调整(1.的表格)。
MTRR突变的话,可以给你的医生看看这个,让ta建议是否需要补充SAM-e:
[叶酸最全科普-1]为何被当做“孕妇专用”食品?补叶酸的来历和其功能。12月17日后话:其他问题欢迎走付费,尤其是“超纲问题”,我要花时间去外网查阅、求证的,这会挤压工作时间。再次祝各位备孕、生产顺利,记得和老公一起从备孕开始吃,妈妈最好吃到母乳结束哦~
更多叶酸知识可点击我的专栏,有3篇(还有一篇生产中......)叶酸科普,从原理、食物来源、缺乏人群到其备孕之外的各种功能,非常全面 ?♂?~这里应该没有比我更全的了OTL
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